天津孤獨癥康復——自閉癥干預的核心，很多家長搞錯了！

01自閉癥真的存在最佳干預時間嗎

自閉癥干預當然越早越好，一般來說，6歲以下干預效果相對更好。程度嚴重的自閉癥孩子，能3歲之前開始干預更理想。但并不是過了6歲，干預就沒有效果了。

每個孩子的程度都不一樣，很難界定一定要在什么年齡發現，在什么年齡干預。很多輕度自閉癥可能7、8歲，甚至10歲、20歲才被診斷，還有一些孩子甚至一歲之前都能診斷出來，所以，只要發現了癥狀，就可以開始干預。

02自閉癥癥狀輕重有別

自閉癥有兩大主要癥狀，一是社會交往、溝通的缺陷，二是狹隘的興趣和重復刻板行為。后者現在也包含感覺異常，即感覺過度敏感或過度遲鈍。

當這兩大癥狀表現在具體的行為上，就有輕重程度的差異。

比如：同樣是社交溝通障礙。程度重的孩子可能表現為完全不看、不聽、不指、不說、行為不當。程度輕一些的孩子，可能只表現為與人交流時不看人的眼睛，答非所問，重復提問等。

重度的孩子可能年齡很大還完全沒有口語，輕度的孩子可能有語言，但他的語言是單向的，以自我為中心的，交流時，只顧自己說，不管別人是否感興趣。

03自閉癥患病率增長原因

1.學界認為是自閉癥診斷標準發生了改變。

過去，只有完全沒有語言，發育明顯落后這樣嚴重的癥狀才會被診斷為自閉癥。但按照現在的診斷標準（DSM-5），一些言語沒有障礙，說起話來滔滔不絕的孩子也有社交溝通障礙，也會被診斷為自閉癥。

2.醫生診斷水平的提高導致的診斷替代。過去被診斷為智力障礙、發育遲緩、多動癥或者其他問題的孩子，專業醫生問診后發現他們最核心的問題其實是社交溝通障礙，應該被診斷為自閉癥。

3.公眾認識水平的提高。近20年來，自閉癥科普宣傳越來越多，很多人都知道自閉癥和自閉癥的早期表現，發現相關癥狀后會及時求醫，來醫院就診的孩子明顯增加。

4.也有學者認為自閉癥人群的絕對數量增加了，1980年以前，全球自閉癥發病率在萬分之二到萬分之四之間，屬于罕見病，1980年后，美國，歐洲，乃至全球的自閉癥孩子越來越多，去年美國統計的數據已達1/54。

但自閉癥的準確患病率還是未知，美國的數據哪怕兩年一統計，也一直在變化，自閉癥人群絕對數量是否真的在增加，還需要進一步研究。大部分學者都認可診斷標準的修訂、醫生診斷水平的提高、公眾意識水平提高這三個原因。

04自閉癥兒童的社交動機

很多自閉癥兒童有社會動機，但是他無法將社交動機轉化為成功的社交，重度的孩子幾乎沒有社交動機，但一些輕度到中度的孩子有社交動機，他們很想社交，但缺乏技巧，不知道如何跟別人打招呼，不知道如何求助，不知道如何遵守游戲規則……

當一個孩子被診斷為自閉癥，首先要評估他的社交動機，是完全沒有，還是有一些。根據評估結果給孩子個性化的干預，并非每個孩子都要從第一級社交階梯做起，有些孩子可能直接從第二、第三級做起。

對于診斷較晚（如7歲、8歲，青春期、成年）的自閉癥人士，他們能應付早期社交交往，但不了解社交明規則和潛規則，很難應付長大后的社交場合。

對于這種明顯的“缺心眼”，我們要慢慢訓練他們長心眼；對于他們的一根筋，我們就要讓他學會靈活處事。