今天我們要講到的小朋友叫安吉拉，她來機構的時候已經5歲2個月，來機構之前，曾在老家上幼兒園。孩子沒有語言，只有簡單的發音，什么事情都用哭來表示，會抓人，不能遵守課堂常規，無法融入集體生活。

課前準備：

自閉癥康復機構

在經過一系列教學評估和觀察后，發現孩子的各方面能力均在1-2歲之間，低于其實際年齡很多。由于孩子來時已經5歲了，爸爸媽媽對于孩子的說話問題非常著急，對于孩子的抓人傷人問題也非常頭疼。根據孩子的評估結果，我跟爸爸媽媽分析孩子的情況，制定了初期的教學計劃：1、建立良好的師生關系，尋找孩子的強化物。2、用眼神/指示提要求。3、行為問題的功能分析和解決。

初期計劃的實施：

1、建立良好的師生關系，尋找孩子喜歡的物品

課程中觀察孩子喜歡玩什么，陪同孩子一起玩她喜歡的玩具，還會主動出示給孩子其他的玩具，觀察記錄她喜歡什么。當孩子信任我之后，找準時機慢慢增加輪替/增加簡單的指令/目光的注視等任務，逐漸拉長等待時間，提高孩子的呼名反應。玩耍過程中，伴隨我和她的目光對視，增強她對其他人的關注。

陪著安吉拉玩的過程中，當孩子的動機非常強烈的時候，建立孩子眼神提要求——指示提要求——逐步提升到模仿簡單的發音，如：“泡泡”等，語言提要求。

2、行為問題的分析和解決

安吉拉初來的時候，伴有嚴重的問題行為——傷人。

根據我們對她的觀察和行為記錄分析，發現孩子同樣的一個問題行為具有兩個功能：一個是想要得到，另一個是逃避困難。根據不同的原因我們采取了不同的干預策略：

①想要得到東西：當孩子因為沒有得到想要的東西而發生問題行為時，用語言和肢體輔助幫助她把手放好。等情緒平穩后，教給孩子正確的表達方式，由于當時孩子沒有語言我會輔助孩子進行指示，然后及時將物品給孩子。或嘗試讓她做一件很簡單的任務，完成后，及時獎勵她喜歡的東西，通過反復多次的練習，孩子學會了指示，用哭要東西的問題也解決了。

②逃避困難：當逃避行為發生時，我會堅持原則，適當給予一些輔助，幫助孩子完成任務，并夸獎和獎勵完成的行為。解決問題的同時也會反思一下：是不是定的任務過高、過難、過多等，及時調整項目，避免逃避行為的再次發生。

 2周多的時間，孩子的行為問題逐漸消退，情緒穩定了，提要求、呼名反應、安坐的能力建立了，我更新了孩子的教學計劃，1、基礎技能的學習：模仿、指認物品、仿說。2、運動能力的提升：平衡能力、上下肢的肌力練習、四肢協調能力的鍛煉

基礎技能教學：

1、  模仿：從初簡單的日常物品模仿——粗大大動作，建立起基礎的學習能力；

2、聽指令：練習：坐下、小手放好、站起來、撿起來等，在這個過程中，安吉拉能聽懂一些簡單的指令了，并可以做出反應，孩子逐漸聽話了。

3、指認物品、仿說（開口提要求）：在指認物品中，我給孩子選擇的是孩子喜歡的物品和生活中用到的物品：如泡泡、水杯、勺子等。用喜歡的物品，來建立她的聽者反應，并能指向和仿說命名。

慢慢的，孩子有了仿說的能力，通過有限的詞匯表達，學會了使用語言提要求的技能。例如：當安吉拉伸手拿泡泡時，我知道了她想玩泡泡。我會跟她說：“泡泡”，她按要求跟我仿說“泡泡”后，再把泡泡給她玩。通過不同物品的練習，孩子學會了用簡短的字來提要求。

運動能力的提升：

1、跳躍項目：跳床、跳桿、跳地貼、木箱跳下等，跳的過程中給孩子唱念兒歌，增加互動，刺激孩子的聽語，提升腿部的肌力，提升速度的控制力，建立感覺動作的協調、韻律感；2、手撐地：練習孩子的上肢力量，發展頸部肌肉力量，有助于孩子發音的清晰度；3、平衡能力：走直線、平衡木、手提重物走平衡木等，促進平衡能力，增進眼腳的協調能力。利用平衡木上前進、后退來回走動，增加孩子的空間概念，發展身體在空間中移動的平衡能力，并有助于專注力的提高。

孩子的變化

現在的安吉拉小朋友，配合能力建立起來了，指令、理解和認知能力都逐步提升。與別人玩時，會開心的笑；可以用2個字的語言提要求：如小雞、粘貼、開開等；可以叫爸爸等熟悉的家人，對喜歡的小動物可以進行命名；可以聽懂簡單的指令：下來，我們做…，拿水杯等......孩子的情緒逐漸平穩了，可以接受被拒絕，可以接受延遲滿足，日常的問題行為在慢慢消弱，老師們和家長都很欣慰。

爸爸和奶奶的反饋：

爸爸說：在生活中想玩手機時可以拉著爸爸說“爸爸，開開”，與媽媽視頻電話時可以喊“媽媽”雖然發音還不算清晰，但是電話另一頭的媽媽已經高興的哭了。

奶奶說：在家里更好帶了，比以前聽話了。奶奶想看電視讓她拿遙控器，她也可以很準確的拿到，并給奶奶；上完廁所奶奶說“把門關上，把燈關了”，她可以很快做到；吃完飯，可以主動把椅子放回去。

家長對于孩子的進步非常滿意，現在也配合老師的進度和計劃進行練習。希望在我們共同的努力下孩子不斷進步。加油吧安吉拉！