兒童孤獨癥也稱兒童自閉癥，是一類發生于兒童期的神經發育障礙性疾病，是孤獨癥譜系障礙中最有代表性的疾病。ASD是以孤獨癥為代表的一組異質性疾病的總稱，以社會交往和社會交流缺陷以及限制性重復性行為、興趣和活動。

臨床表現

兒童孤獨癥其中約2/3的兒童出生后逐漸起病，約1/3的兒童經歷了1~2年正常發育后退行性起病。臨床表現在兒童發育的不同時期有所不同。

社會交往障礙

在社會交往方面存在質的缺陷，他們不同程度地缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具體表現隨年齡和疾病嚴重程度的不同而有所不同，以與同齡兒童的交往障礙最為突出。

①缺乏社交性微笑。

②缺乏社交性凝視。

③與父母親之間缺乏安全依戀性關系。

④共享注意（joint attention）缺陷。

⑤不會交朋友，難以建立友誼，有人根據孤獨癥的社交行為將他們分為三種類型：冷漠型、被動型和主動但奇特型。

⑥不能進行正常游戲。孤獨癥兒童的游戲一般停留在練習性游戲階段，在游戲中很少出現自發的象征性游戲，對于合作性游戲缺乏興趣，常常拒絕參加集體游戲。

⑦不能遵守社會規則，表現為不理解規則，不懂得約束自己的言行。

交流障礙

在言語交流和非言語交流方面均存在障礙，其中以言語交流障礙最為突出，通常是兒童就診的最主要原因。

（1）言語交流障礙：

①言語發育遲緩或不發育。常常表現為語言發育較同齡兒晚，有些甚至不發育。有些兒童可有相對正常的言語發育階段，后又逐漸減少甚至完全消失。

②言語理解能力不同程度受損。

③言語形式及內容異常。最大問題是“語用”障礙，即不會適當地用語言溝通，存在答非所問，人稱代詞分辨不清，即刻模仿言語、延遲模仿言語、刻板重復言語等表現。

④語調、語速、節律、重音等異常。

（2）非言語交流障礙：常拉著別人的手伸向他想要的物品，多不會用點頭、搖頭以及手勢、動作、表情、眼神表達想法，也不能理解他人的姿勢、面部表情等的意義。

興趣狹窄和刻板重復的行為方式

傾向于使用僵化刻板、墨守成規的方式應付日常生活。

①興趣范圍狹窄和不尋常的依戀行為：迷戀于看電視廣告、天氣預報、旋轉物品、排列物品、或聽某段音樂、某種單調重復的聲音等，對非生命物品可能產生強烈依戀，如瓶、盒、繩等都有可能讓兒童愛不釋手，隨時攜帶；

②行為方式刻板重復：兒童常堅持用同一種方式做事，拒絕日常生活規律或環境的變化，如堅持走一條固定的路線，堅持把物品放在固定位置，拒絕換其他衣服或只吃少數幾種食物等；

③儀式性或強迫性行為：常出現刻板重復、怪異的動作，如重復蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動和凝視、用腳尖走路、反復聞物品或摸光滑的表面等。

天津自閉癥康復機構