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首先對兒童進行動作模仿訓練
模仿粗大動作
先從簡單的一步動作模仿開始訓練。模仿訓練者觸摸身體部位;模仿訓練者使用物件做動作;模仿訓練者做動物的動作等。這一階段主要訓練患兒的依從性和執行指令的能力,提高兒童的注意力、配合能力和協調能力等,使他們意識到別人的存在。這是孤獨癥兒童走出自閉的第一步,也是兒童語言訓練的第一步,也是最關鍵的一步。隨著兒童模仿能力的提高,可訓練連續的兩步、三步動作模仿以及聽口令做動作。
模仿嘴部動作
在我們接觸的有發音障礙的孤獨癥兒童中,大都存在嘴部活動的缺陷,有的不會用嘴呼氣(進行吹的活動時漏出口水)、有的不能裂嘴,有的嘴唇合不攏…這些障礙直接影響孩子發音和發音質量。要想讓孩子正確說話,必須對他們進行嘴部活動的訓練。無語孤獨癥兒童發音器官是正常的,只是長期沒使用,不靈活、不協調。對他們來說,只有加強嘴部活動練習,才能順利地進行發音訓練。
嘴部動作模仿練習,是模仿練習中比較難的一步。一是他們只看到訓練者的動作而看不到自己的動作;二是多數兒童意識不到自己的發音器官。訓練可以設計一些游戲活動來進行,這些游戲既可達到活動發音器官的結果,又能使孤獨癥兒童通過眼和耳的感覺,得到愉快的體驗。激發患兒參與的積極性。如呼吸練習,讓兒童模仿吹彩色紙片、吹倒積木,使用吸管在裝水的杯子里吹氣泡,吹燃燒的蠟燭等。張合頜關節訓練,設計學老虎叫的游戲。設計舔食游戲訓練兒童舌頭的靈活性。這項技能是發展孤獨癥患兒語言發育所必須改善、訓練的項目。
在我們接觸的有發音障礙的孤獨癥兒童中,大都存在嘴部活動的缺陷,有的不會用嘴呼氣(進行吹的活動時漏出口水)、有的不能裂嘴,有的嘴唇合不攏…這些障礙直接影響孩子發音和發音質量。要想讓孩子正確說話,必須對他們進行嘴部活動的訓練。無語孤獨癥兒童發音器官是正常的,只是長期沒使用,不靈活、不協調。對他們來說,只有加強嘴部活動練習,才能順利地進行發音訓練。
模仿兒童無意識的發音 ,促進兒童發音模仿,無論什么時候,只要兒童發出某個音節后,立即模仿他剛才發過的音,并且觀察他是否對你剛才發出相同的音做出的反應。
通常有四種情況:1、無反應;2、停止發音,轉向其它活動;3、停止發音,觀察對方;4、停止發音后模仿對方發相同的音。第3、4種情況是訓練者想得到的結果,尤其是第4種情況。因為可看出兒童對聲音的模仿產生了興趣,兒童愿意跟隨訓練者發音。這一點非常重要。訓練者模仿兒童無意識的發音,讓兒童模仿而再次發出相同的音,使孩子無意識的發音轉化為有意識的音。從這以后可讓兒童開始模仿一個固定的音,然后轉變為另一個音。以至更多的音。
在訓練中,不要漏過孩子偶然的發音,只要孩子發出聲音,就要立即給予鼓勵。以增加自動發音的頻率。
患兒很快學會模仿口型和發音較為困難,因此在患兒有嘴部動作和一些身體大動作模仿能力的基礎上,逐步過渡到口型、發音的模仿。
年齡偏大的患兒,前期訓練任務重在口型模仿訓練。讓兒童與訓練者面對面坐著,在確保兒童看著訓練者時,訓練者用夸大的動作示范發某個單音的口型,讓兒童模仿。兒童模仿,可能會出現一些困難,可用手或小棍、木片等之類的物件作輔具協助兒童做出正確的反應。
比如訓練發“阿姨”的口型,一兒童始終不能把“阿”和“姨”的口型連起來。我就用小棍,當孩子做出“阿”的口型時迅速將小棍放入孩子口中,兒童會條件反射地去咬住小棍,模仿發出近似于“姨”的音,隨后拆去輔具,兒童獨立發出“阿姨”音。開始兒童可能只有口型模仿,過后就可能同時出現聲音,最后可能出現必須看著他人口型才能模仿發出單音、單詞、短句。無語孤獨癥兒童的語言康復到第三階段,已很不錯了,但是要把兒童的模仿性語言發展到有意義的語言,即正確地使用簡單的詞語或短語表達還需要一個漫長的康復過程。