天津自閉癥機構:正確運用自閉癥“忽視法”（忽略法）

對于如何使用"忽視法"來應對孩子的行為問題，總有可能引出"傷害孩子感情"之類的反對意見。仔細思考一下，自閉癥忽視法沒有被正確的運用，實際是因為自閉癥忽視法不是一個簡單的干預方法，它在使用的過程中要結合很多其它的方法。對于孩子的行為問題，在家長可容忍的范圍內，家長總是很有"愛心"，和顏悅色，或者想盡一切辦法引開孩子的注意力。這個過程中，或者有效了——那就最好；但也有可能滿足了孩子行為問題的功能，反而強化了行為問題——那就比較糟；等家長某天失去耐心的時候，行為問題的升級就一定是必然，最終發展到不可控制，然后才找專家幫忙。想到兩個舊的成語，雖然不是太貼切，但似乎有點那意思：諱疾忌醫，病入膏肓。面對孩子的行為問題，老師忽視不管是老師無能管不了；老師管了引起孩子的哭鬧，是老師沒有愛心。這個"專家""特教老師"的帽子還真是不好戴。
有這樣的一個例子，一個自閉癥兒童兩三歲左右，初來到機構的時候，孩子的父母很強調地跟老師講"不要讓孩子哭"。老師第一天，就看到了這個情況：孩子要求爸爸坐在沙發上，擺一個特定的姿勢，而且不能變。爸爸只要一動，孩子就哭，然后爸爸就坐回去，擺成原來的姿勢，孩子就不哭了。一直等了半個多小時，爸爸才成功地離開，而老師就在邊上坐了半個小時。我們當時開玩笑說"這個工資還真是挺好賺的"。當然，爸爸終于也有受不了的時候，后來老師每次去的時候，孩子的父母就出門，圖個眼不見為凈。好在孩子小，對于老師還沒有什么刻板的行為被強化起來，短時間內他們之間就建立起了比較正常的教學關系。某一天，孩子的父母回到家，手上拿著剛買的東西。孩子看到了，要喝酸奶。孩子的爸爸立即拿出來準備喂孩子，孩子的媽媽說讓老師喂就行了，并且把酸奶和勺子遞給了老師。她一手接過來，一手把酸奶和勺子往孩子面前一放，孩子就自己吃起來了。當時就把孩子的爸爸媽媽看愣了，他們告訴老師說：孩子從來都沒有在他們面前自己吃過東西，不喂就哭著鬧著要吃。類似讓孩子父母吃驚的事情，還遠不止這一件；當老師在那里的時候，給孩子指令，孩子可以做很多事情，而這些事情都是孩子的父母沒有辦法讓孩子做的。能讓父母吃驚，是我們的工作樂趣之一。但反過來說，對于很多讓父母無可奈何的行為問題，通過正確的干預辦法，是可以解決的，越早期就越容易解決。
在切入正題之前，還想強調一個問題：每個自閉癥的孩子都不一樣，每個家長在日常生活中應對的方式也不一樣，所以一樣的行為功能不一樣，有效的干預方法也不一樣。對某個孩子有效的方法，換一個孩子就不一定有效。所以，我們作為專家也好，家長也好，都只能是根據自己的知識或經驗給建議，真正哪種方法有效，還得靠家長自己去實踐摸索。所以，無謂對的錯的好的壞的，最終我們要找的結果是"有效"。
忽視是建立在行為研究關于Extinction(消除)的結果上的。所謂Extinction，就是指控制原來直接跟隨行為的加強物，使它不再跟隨的行為的出現而出現。所以，要有效地使用"忽視"，首先是要確定行為的加強因素是什么。
1、 對于正加強的行為問題如果行為是正強化的，也就是說行為的發生跟隨了得到某些東西（注意力或實物或其它），干預的方法就是切斷這兩者之間的聯系，使得行為的發生不再受到這些東西的加強，也就是使特定行為失去其存在的功能。
2、 對于負加強的行為問題如果行為是負強化的，也就是說行為的發生跟隨了某些東西或事件的中止（例如：發出的指令，給出的任務等），干預的方法就是行為的發生不再中止這些東西或事件，同理，也一樣使行為失去其存在的功能。
3、. 對于內在刺激加強的行為對于內在刺激加強的行為問題，也是需要通過截斷的方法來干預的，但因為有一些刺激是在身體內部的，沒有辦法截斷，所以干預起來會比較困難。
在使用"忽視"干預時會看到的伴隨問題：
1、 干預初期的行為增加：在剛開始使用"忽視"的時候，我們往往看到的不是行為的減少，相反，我們會看到行為的增加或加劇。這個現象并不壞，這個說明我們用對了某特定問題行為的加強物。因為我們正確地截斷了行為和加強物之間的聯系，我們的孩子可能通過更強烈的非正確表達方式來試圖重新獲得加強物。當然，我們在使用忽視干預的時候，也要對行為的增強有所預期和準備，不論是心理上還是干預上，都要做好準備工作，在干預的過程中就不會焦灼或手忙腳亂。
2、 自然恢復：通過忽視的方法，問題行為慢慢減少減弱。但即使我們堅持忽視，有的時候也會看到問題行為的再發生。通俗一點解釋，我們可以認為這是孩子的一種再嘗試，看看通過這種行為方式是不是可以達到原來的效果。只要我們能堅持忽視的原則，這種自然恢復只會是短期的，而且在程度上應該不會太劇烈。
3、 其它新行為的產生：當某種行為不能達到目的的時候，可能會有其它新的不當行為的產生，孩子試圖通過其它方式來達到原來的行為目的。對于這種情況，如果認為這些新的行為也是不當的行為，也一并忽視。這些新的行為因為沒有被加強過，只要能正確忽視，也只會是短期存在的。注意：千萬不要覺得某個不當行為比正在干預的行為要好一點就接受，因為它是不當行為，在被加強之后就又要用其它的方法去干預，這樣的彎路是沒有必要走的。
使用"忽視法"干預的幾條原則：
1、 一定要和其它的干預方法同時使用，忽視的干預方法要與其它正強化的干預方法一起使用。忽視教孩子的是"不要"做什么，但一定不要忘記，我們要教孩子的是"要"做什么，并且伴隨正強化。
2、 使用"忽視療法"的過程中，一定要控制住所有的強化物來源。很多行為都是受到多種強化物強化的，只是截斷了其中的一種或幾種，就會使"忽視"干預沒有效果或效果不佳。
3、 在使用"忽視"的過程中，一定要持續地控制住強化物。這一點往往是家長做得不太理想的地方。但要知道，對于一個問題行為，發生十次，有兩次達到目的，就足以強化那個行為，并且導致那個行為的再發生。
4、 對于有語言能力的孩子，通過直接告訴孩子行為的結果，也可以加強"忽視"干預的效果。比如孩子因為要某個東西而哭鬧，告訴孩子"哭鬧，媽媽是不可能給你某東西的"。但是注意，這樣的溝通，最好是在孩子哭鬧前或剛開始哭鬧的時候說一次或兩次，不需要不斷地去重復。
5、 對于采用"忽視"干預方法時可能產生的其它過激行為或情緒行為作好準備。對于其它的行為，也需要一并"忽視"。但要預期在"忽視"的過程里，孩子是不是有可能產生自傷行為，因為自傷行為是不能被"忽視"的。如果有這種可能性，就要作好其它的干預計劃，才可以采用"忽視"的方法。
6、 故意增加"忽視"的次數。當某個行為經歷過"忽視"的次數越多，它就減弱得越快，所以有的時候在干預階段，我們會故意增加行為可能發生的場景，然后對發生的行為采用忽視。換句話說，如果平常階段父母為了要避免孩子的某種行為而刻意地躲避某些場所的時候，在干預期間不妨勇敢地接招。
7、 最好是所有的家庭成員都可以采用一樣的方式來對待問題行為。也就是說，當"忽視"孩子某種行為的時候，全家的成員都要一致采用這種方式。 5、 對于采用"忽視"干預方法時可能產生的其它過激行為或情緒行為作好準備。對于其它的行為，也需要一并"忽視"。但要預期在"忽視"的過程里，孩子是不是有可能產生自傷行為，因為自傷行為是不能被"忽視"的。如果有這種可能性，就要作好其它的干預計劃，才可以采用"忽視"的方法。
6、 故意增加"忽視"的次數。當某個行為經歷過"忽視"的次數越多，它就減弱得越快，所以有的時候在干預階段，我們會故意增加行為可能發生的場景，然后對發生的行為采用忽視。換句話說，如果平常階段父母為了要避免孩子的某種行為而刻意地躲避某些場所的時候，在干預期間不妨勇敢地接招。
7、 最好是所有的家庭成員都可以采用一樣的方式來對待問題行為。也就是說，當"忽視"孩子某種行為的時候，全家的成員都要一致采用這種方式。
8、 最后，也十分重要，別習慣了忽視。當忽視見效果的時候，人們就會習慣使用忽視的方法。在日常生活中，我們往往會注意孩子不好的行為，本身就在不斷忽視孩子正確的行為，在使用忽視的干預方法的過程中，這種行為習慣可能更被加強。所以，我們要不斷地提醒自己：忽視問題行為，但一定要注意加強孩子正確的行為，給預鼓勵和夸講。
8、 最后，也十分重要，別習慣了忽視。當忽視見效果的時候，人們就會習慣使用忽視的方法。在日常生活中，我們往往會注意孩子不好的行為，本身就在不斷忽視孩子正確的行為，在使用忽視的干預方法的過程中，這種行為習慣可能更被加強。所以，我們要不斷地提醒自己：忽視問題行為，但一定要注意加強孩子正確的行為，給預鼓勵和夸講。