自閉癥康復中心：亞斯伯格癥與學習障礙的區別

大部分的亞斯柏格癥的孩子在幼兒期，會被診斷是注意力上的學習障礙 (ADD)；直到他們6 歲以後，才被看出是亞斯柏格癥。部分原因是一般小兒科醫生能注意的定期特殊兒童題材，是ADD而不是自閉癥(Autism)。 另一個最主要的原因是，亞斯柏格癥孩子的社交和溝通障礙，會在上小學之後才更為明顯。最後，醫生都不太能單基於兒童的行為，給孩子一個自閉癥的診斷，因為兒童在注意力上的學習障礙 (ADD)和亞斯柏格(Asperger) 綜合癥表現有類似的行為，這兩個行為癥兆似乎可以重疊；不過，有注意力學習障礙(ADD)與亞斯柏格(Asperger ) 癥的主要基本差異，是在於亞斯柏格癥的人缺乏心理學醫生們常提的 "社交的相互關係(social reciprocity) "，或稱為 "心意理論(Theory of Mind)"。

心意理論是 「瞭解其他人會有與我們不同的思緒、感受、 動機和欲望的能力」。 ADD的 兒童有這個心意理論 (Theory of Mind) 能瞭解別人的動機和期望，他們能作出適當的眼神接觸，並能瞭解社交的情緒暗示、 身體語言和社交互動中隱藏的主觀想法；但亞斯柏格癥的兒童卻沒有這般細膩的心意體會能力。

? 一個作者用這個比喻說：有注意力學習障礙(ADD) 的兒童能回應行為的矯正。而亞斯柏格( Asperger ) 癥兒童的特徵，就是他們的行為?！綜hildren with Attention Deficit Disorder respond to behavioral modification. With Asperger Syndrome, the syndrome is the behavior. 】

這兩種兒童都有情緒過度的發脾氣( tantrum)，例如說話太大聲和太多，在緩和調整交朋友的行為上有問題； 兩者都有社交互動的障礙，但是根源於不同的原因。

? 有注意力學習障礙(ADD) 的兒童知道怎樣做事，但會忘記做這件事；而亞斯柏格(Asperger ) 癥者不知道要怎樣做， 他們不明白關係是雙向的。

【The child with Attention Deficit Disorder knows what to do but forgets to do it. Aspies do not know what to do. They do not understand that relationships are two-sided. 】

如果一個亞斯柏格癥兒童停不下興奮，一直用沒有音揚頓挫的的聲音講他特別感興趣的話題，他就是不明白他的朋友已經不耐煩了，他的朋友已經顯示對他的談話沒有興趣。而在另一方面，有注意力學習障礙(ADD) 的孩子是不能控制自己，一直要操縱把持談話的會話。

? 一個亞斯柏格癥孩子可以表現出注意力不集中、 健忘和散亂不知整理東西，就像是個有注意力學習障礙(ADD) 的孩子；但不同之處是。 ADD的孩子很容易分散注意力；而亞斯柏格癥的孩子是不懂得篩選該做的事。

在亞斯柏格癥兒童的眼中，他看所有的事在他的世界中是同樣的重要；例如, 他不明白他沒有必要為了下一個考試，要默背整本書；他就是不知道什麼是 "抓重點" 讀。亞斯柏格癥兒童傾向會因一點 "小事(細節)" 而焦慮不安，根本不明白這對"大局" 沒有影響；但有注意力學習障礙(ADD) 的孩子是不能詳細地做完事。 ADD兒童明白該如何好好地做，但缺乏自我控制的能力。

? 如果說注意不集中的亞斯柏格癥兒童是散慢不專心的，那麼有強迫癥的亞斯柏格癥兒童則會陷入自己所製作的世界裡，而這個幻想世界與他們花許多時間玩的電動遊戲，和所看的書和所聽的音樂息息相關，他們的行為表現是反映自己的白日夢和幻想的情節，就與沒有過動的 ADD孩子很類似。

有強迫癥的亞斯柏格癥兒童是活在自己創建規則的世界裡。就像注意力學習障礙(ADD) 的孩子，他們表現出容易分散注意力，但有不同的原因：有強迫癥的亞斯柏格癥的兒童注意力無法集中，是因為他們總是在想自設的規則；例如 " 我的鞋帶繫對了嗎？我今天有刷牙120 秒嗎？"

【目前爭議】

一些研究者估計有60%至70%的亞斯柏格癥者，也自認有注意力不集中的障礙(Attention Deficit Disorder ) ，並且相信這是亞斯柏格癥常見的特徵；但有其他研究者說，這兩者癥狀不可能一起存在。也有其他研究員堅持這兩個癥狀障礙根本是完全相同的。

其實真正的問題是， 沒有人真正知道究竟在腦的結構中，和人體化學中的微妙變化，如何造成ADD 和 Asperger的行為問題；因著這個緣故，一個小孩能得到正確的診斷，可能需要幾年的行為問題觀察和試驗。