自閉癥康復中心：3歲自閉癥兒童的訓練計劃（轉）

 以下是一份一個高功能孩子（3歲）的訓練計劃，希望對家長們有一個參照作用。
訓練計劃:
一、 模仿部分:
動作模仿部分較好，與實際年齡應達的水平基本相符，所要注意的是需要培養帶有創意的模仿，如用橡皮泥捏出三種簡單的模型等。
從聲音模仿部分來看，孩子的發音非常好，除了要訓練其模仿說長句以外，可以著手訓練其模仿老師有聲有色地朗讀兒歌，甚至是繞口令。注意語調和語氣的訓練。
建議：
1、 多做操作性的模仿，如看著老師怎樣完成一個簡單橡皮泥模型或積木模型的制作，然后照著做。從老師做一步孩子跟一步過渡到老師做完后孩子仿做。
2、 社交性的模仿。如老師示范給娃娃穿衣、洗臉、喂飯，讓孩子進行模仿。在模仿動作的同時，需要模仿出老師說了哪些話，有一定的基礎了，老師可以提問："娃娃哭了，你怎么辦？"由孩子來回答，盡量讓答案多一些，使孩子從小接受多方面看待問題的能力。
3、 模仿做一些手部的動作，尤其是手指動作的模仿，最好配以一定的兒歌或節奏，使其能提高理解力。家長可以給孩子做一些手影游戲，讓孩子仿做，這樣孩子能明白影子是什么。
4、 在模仿發聲方面，除了教他會說，更重要的是要訓練其理解語言和場景間的關系，并能把握這種關系。

二、 感知覺部分：
相對其他的同齡孩子來說，這個孩子的視覺發展比較好，有注視能力和一定的追視能力，但視覺的辨別能力相對差一些，而這個能力是具備分類能力所必需的前提，也包括認識顏色等都需要視覺辨別力。
聽覺的發展步驟是能留意聲音——尋找聲源——辨別聲音——了解聲音與環境的關系。這個孩子的前兩部分已經沒有什么問題，但沒有完成配對相同的聲音及辨別別人說話的語氣，后一部分因為測試題目的限制，沒有做，但相信會有一定的困難。有一些高功能的自閉兒，發現他們能看，但不會聽，所以造成上學困難，因此要從小抓緊聽覺訓練，使孩子具備利用聽到的信息來幫助自己學習和分析的能力，而辨別說話人的語氣有困難這是自閉兒通有的欠缺，也是我們要克服的欠缺，如有這部分的欠缺我們仍談不上已經康復。后一部分的能力發展有助于幫助孩子和理解他人并且和他人合作，都需要我們去下功夫。
觸覺部分要從三方面入手：增強孩子接納不同物件的能力；增強讓人和物接觸其身體的能力；提高觸覺辨別能力。
建議：
1、 各種視覺訓練仍要繼續做。如拼板、拼圖、串珠、點圖等。
2、 多做動感式的視覺訓練，如吹羽毛、吹泡泡、吹乒乓球（在桌子上兩人對吹）。還有就是在門上吊一個乒乓球，讓孩子先用手推球，然后用拍子推球。
3、 培養孩子追尋物件的能力，可以先做一些小魔術，吸引他的注意力，慢慢地使他能具備能從復雜環境中尋索指定東西的能力。為配對、歸類打基礎。
4、 做分豆子的練習，一開始可以只有兩種差別大的豆子，慢慢可以增加到四種，里面可以有黃豆和豌豆的分揀。在做這些練習的時候，同時加進顏色的訓練，不要操之過急，要反復練習，不斷鞏固。
5、 在游戲中加入大小的訓練，大小的差距要大，先是兩個一模一樣的，慢慢地變成有一些差別的大小物品的分類。
6、 聽覺的練習是非常重要的。首先要訓練時叫他名字有反應，這一步這個孩子已經能做到，那么我們就要訓練在任何時候叫他都有反應，如他玩得非常入迷的時候等。這樣的反應要過渡到在有人叫家人時他也有反應，并能幫助去提醒。任何的訓練都不要"斷層"進行，都需要緊緊圍繞使孩子走出自閉這個目標進行，在孩子有了基本正確的聽覺反應以后，要訓練他安靜聽別人講完，然后復述別人所講的，可以從簡單的聽數唱數開始，直到能復述故事。在做這個訓練的同時，要孩子學習聆聽別人的問題，并進行到位的回答。在聽覺訓練中，還可以進行讓孩子進行聲音分辨的訓練，如動物的叫聲，可用錄音機錄下來，由一種動物叫，過渡到幾種動物同時在叫，讓他講出有哪些動物。也可以用錄音機錄下各種聲音，讓他分辨是男音還是女音及童音等。另外可以做節奏辨別訓練，讓他根據聽到的來變換敲打方式，因為孩子年齡尚小，不用做得太難。
7、 大多數自閉兒都觸覺異常，雖然這個孩子沒有太明顯的反應，但仍需注意。同時在生活中多做觸覺練習，可以幫助孩子理解"冷熱、軟硬、甜苦"等概念，也逐步建立反義詞的概念。

三、 大運動：
自閉兒看上去大運動能力沒有什么異常，反而覺得他比其他孩子靈活，但其實孩子在控制肌肉張力、靈活伸展肌肉方面有一定得困難，更不能把握活動和場景的關系，并因此帶來判斷力低下，顯得反應遲鈍。我們要通過這方面的訓練使孩子能提高判斷的能力，提高聽指令的能力，學會輪侯，學會謙讓，學會如何與他人配合，使體能和智能能綜合起來平衡發展。
從這個孩子的測試來看，其彈跳的能力要相對差一些，并由于測試項目不是那么全面，也不能肯定其它方面的發展是否良好。
建議：
1、 四肢協調的訓練要繼續，多做一些彎腰取物放到高處，踮腳取物放進指定的地方，做這些訓練的時候要求他聽著指令做，而指令也要從一項逐漸增多。
2、 單腳站立要繼續訓練，并過渡到單腳跳和按指定線路或方格跳。
3、 可進行投籃訓練，最好能有同齡孩子一起進行，因為孩子各方面能力較好，必需及早抓社交，利用球類運動學習和他人合作使非常重要的。如果孩子能對球類運動有興趣，那么這種訓練可以多樣化。
4、 墊上運動。這類運動包括仰臥起坐、俯臥撐、側翻、前翻等。先有家長協助，然后可以讓孩子自己數著數做。
5、 彈跳的訓練。在地上畫一個大一點的圈，指定孩子在圈內原地跳，也可在蹦床上跳，然后在孩子頭部上方懸掛一些孩子喜歡的物品，讓他跳一下觸摸一下，高度要慢慢增加，并可以讓孩子手持物品去擊打物品。
6、 走障礙物的訓練。此項訓練一是為了訓練還聽指令，其次是為了讓孩子提高判斷力。
7、 多舉行一些賽跑、兩人三條腿之類的游戲，這樣的游戲能幫助孩子理解規則，也從游戲中學習一些禮貌用語，家長還應該設置一些場景，讓孩子學習幫助人以及體會成功和失敗的感覺。

四、 精細運動：
基本的精細動作都已經掌握，只是同時使用雙手并方向相反的動作，如擰螺絲等相對差一些，但關鍵在于孩子能否在生活中真正運用這些能力，而不是成為一種刻板。
建議：在以后的訓練中，不要過于強調基本能力的訓練，而應該把重點放在如何利用這些技能上，給孩子工作的機會和時間，要孩子在這樣的機會和時間中享受樂趣，一種創造的樂趣，這是訓練者和家長必須注意的。各部分的測試表明，孩子的動手能力已經遠遠超過其理解的能力，我們必須利用孩子操作的過程幫助孩子去理解。
1、訓練孩子多用手指，增強手指的靈活性。1）可把一些硬片和紙片撒在地上，要求他運用手指撿起來。注意把這樣的訓練做得非常的有趣，可以用比賽的方式，也可以只讓他撿起其中的幾樣來（如紅色的星星、黃色的月亮）2）讓孩子利用指尖畫出某些物品的輪廓，還可以進行有趣的手指畫。
2、在直接利用手指有了一定的基礎后，可以訓練孩子用棉球、棉簽沾上各色的水彩，任意在紙上畫畫。不管他畫什么，都要鼓勵，家長要幫助其想象他畫出來的是什么，慢慢鼓勵孩子自己說出來他畫了什么。
3、用筆的訓練。從任意涂鴉到點連線、描圖、上色，無論哪一步，都要嚴格要求孩子握筆姿勢正確，注意力集中，坐的姿勢也要正確。指導者要多變換方式，以免孩子刻板，多采用結構化教學，多給予視覺刺激。如在教孩子畫圖形時，可給孩子看一些實物圖，先讓他動手用實物圖拼成各種造型，然后才畫，這樣孩子就不會太困難。
4、 簡單的折紙、撕紙和剪紙。這一類的活動可以使孩子學習運用物品來完成手中的工作。從一開始就要培養孩子聽指令、細心的好習慣，并且工作完成后，要孩子幫助收拾，真正做到"有始有終"。這項工作要和前面的畫畫相結合，這樣可以激發孩子的興趣，并培養他享受工作成就，體會成功的喜悅?？傻綍曩I一些2——3歲孩子用的手工書，家長陪伴他一起來做。
5、 從測試的情況來看，孩子同時用兩手尤其是反向用手的能力相對較弱，除了做擰瓶蓋的練習外，也可買一些螺帽教孩子擰，一些掛鎖教孩子打開。